肩關節沾黏．五十肩復健     

五十肩在西醫的學名叫作「黏連性肩關節囊炎」。主要是肩關節因為發炎而導致沾黏，所以關節活動一定受限；從外觀來看，病友抬手時，肩胛骨也會有代償性的上抬。由於此病症好發於中年以上，特別是五十歲左右，所以被稱為「五十肩」，其實四十來歲或六、七十歲的人發病也不少。

      五十肩剛開始發作的時候，只有文文痛，不太影響生活起居或工作，但是有可能晚上睡覺壓到會痛醒。以正常的病程來說，前兩三個月還會愈來愈痛，因為這是在發炎期。有些人這時候去看了醫生，回去以後還發現愈來愈痛，就對醫療失去信心，其實是很可惜的，因為前兩三個月本來就應該要愈來愈痛。反而如果這時候有積極的早期治療，可能可以縮短疼痛期，也可以減少之後角度受限的程度。

      早期發作時，我們可以使用關節囊擴張術，在超音波導引下對肩關節做注射，降低發炎程度。譬如說原本嚴重發炎的狀況會導致嚴重沾黏，導致手沒辦法舉高，或是背到後面穿衣服，那麼經過早期治療以後，有可能發炎程度就沒那麼嚴重，沾黏就有可能比較輕微。這時候雖然還是會覺得卡卡的，但是依然能夠舉高穿衣服，生活的影響就少很多，後續治療上也可以節省很多時間。

關節囊擴張術

      五十肩到了後期，大概幾個月或半年之後，發炎期過了，通常就比較不會痛了，可是會變成沾黏，角度很卡。這時候我們同樣可以使用關節囊擴張術，但是這時候就要打入更大量的液體，去把關節沾黏的部位撐開。同時最好當下馬上搭配徒手物理治療，放鬆周邊的筋膜，增加活動的角度，回家以後也要積極的每天自我訓練，就好像我們在門閂上上完油之後，也是要馬上給他活動活動，這樣才會有用。經過大概3-5次注射，就有可能回復大部分的角度。

      原發性的五十肩如果有積極的治療，其實效果是非常好的。我們治療分很多個層次，很多人只有單純做儀器的電熱療，做了半天，其實只有做到最初階。如果覺得進步到了一個程度就卡住了，其實可以考慮增加超音波導引關節囊擴張術，給自己一個機會，穿衣服不用再哇哇叫，梳頭髮不用再找人幫忙。